人内耳耳蜗中负责感受高频声音的毛细胞位于耳蜗底部，距离声音传入最近、承受机械应力最大，因此随年龄增长（老年性耳聋）和噪音暴露，高频毛细胞最先受损凋亡——而哺乳动物的听觉毛细胞不能再生，损伤不可逆。这就是为什么高频听力从二三十岁就开始缓慢下降、40岁后多数人听不到15kHz、60岁后高频明显缺失。好消息是：下降速度可以控制——远离强噪音、耳机遵循60-60原则（音量≤60%、时长≤60分钟）、控制三高（高血压糖尿病会加速内耳退化）、戒烟，都能显著延缓。

因为换能设备差异很大：①手机/笔记本外放扬声器大多重放不了15kHz以上声音（尤其手机听筒和小喇叭），低频60Hz以下也发不出，会让人误以为自己听力差；②蓝牙耳机经过音频编码压缩，高频常被削掉；③不同耳机灵敏度不同，音量大小直接影响"能否听到"。所以请用有线耳机或较好的头戴耳机测试，且先在1000Hz校准音量。即便如此，本测试无法像医院纯音测听那样标定dB HL（听力级），只能粗略判断可听频率范围。如果你在日常生活中感觉"听得到声音但听不清内容"、嘈杂环境听不清说话、需要别人重复，应到耳鼻喉科做纯音测听（10分钟、费用几十元）。

耳鸣是在没有外界声源时听到声音（嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声），人群中约10-15%的人经历过。常见诱因：长时间噪音暴露（演唱会/耳机后短暂耳鸣是内耳受损的警告）、熬夜疲劳、精神压力、耳垢堵塞、中耳炎、药物（部分抗生素/化疗药）、颞下颌关节问题；它常与高频听力损失伴随出现。出现以下情况要尽快就医：单侧持续耳鸣、突发听力下降（72小时内是突聋治疗黄金窗口）、耳鸣伴眩晕或头痛。多数耳鸣查无严重病因，应对方式是：治疗原发病（如清耳垢）、避免安静环境（背景白噪音掩蔽）、规律睡眠、减少咖啡因酒精、不焦虑关注（大脑会习惯它）。